Consorcio Provincial de Extinción de Incendios
y Salvamentos de Toledo
C/ Bachilleres, 10 · Toledo · cpeistoledo.es
FORMULARIO SERVICIOS EXTRAORDINARIOS
Adhesión o renuncia al sistema de servicios extraordinarios · CPEIS de Toledo
(*) Campos obligatorios
Datos personales
Declaración y opción seleccionada (*)
Por medio del presente documento, la persona abajo firmante manifiesta expresamente su
voluntad respecto a su participación en el sistema de servicios extraordinarios del CPEIS de Toledo,
conforme a la opción que selecciona a continuación:
ACEPTO: solicita su inclusión en los listados y ofertas de cobertura. RENUNCIO: solicita su exclusión de los listados y ofertas de cobertura.
La decisión se adopta de forma libre y voluntaria y surtirá efectos desde la fecha de
presentación de este formulario hasta el 31 de diciembre de 2027.
La persona firmante declara haber leído y comprendido el contenido y los efectos de este documento.
Fecha y firma
En
a
de
de 20.
Firma de la persona interesada (*):
Dibuje su firma dentro del recuadro con el ratón, el dedo o un lápiz táctil.
PROTECCIÓN DE DATOS: Según el Reglamento General de Protección de Datos (UE) 2016/679,
de 27 de abril, los datos facilitados serán tratados por el Consorcio Provincial de Extinción de Incendios
y Salvamentos de Toledo con la finalidad exclusiva de gestionar el procedimiento de servicios
extraordinarios. Puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, portabilidad, supresión, limitación
del tratamiento y oposición ante el responsable del tratamiento, por correo certificado a C/ Bachilleres,
10, Toledo, o en la sede electrónica https://cpeistoledo.es/